Fisioterapia specializzata e personalizzata

La fisioterapia neurologica (o riabilitazione neuromotoria) è la branca della fisioterapia che si occupa del recupero delle funzioni perse a causa di lesioni al sistema nervoso, sia centrale (cervello e midollo spinale) che periferico (nervi).

A differenza della fisioterapia ortopedica, che lavora su ossa e muscoli "meccanicamente", quella neurologica lavora sulla neuroplasticità: la capacità del cervello di riorganizzarsi e creare nuove connessioni per sopperire a quelle danneggiate.

Per quali patologie è indicata?

Si interviene insieme al neurologo su due grandi categorie di disturbi:

Eventi acuti: Ictus (ischemico o emorragico), traumi cranici, lesioni del midollo spinale.
Malattie croniche/degenerative: Malattia di Parkinson, Sclerosi Multipla, SLA, demenze o neuropatie periferiche.

In cosa consiste concretamente il trattamento?

Il percorso riabilitativo è molto intenso e si basa sul principio della ripetizione e del compito specifico.

1. Rieducazione del cammino e dell'equilibrio

Si lavora per restituire al paziente la stabilità necessaria per stare in piedi e camminare, spesso utilizzando ausili o robotica per facilitare il movimento corretto.

2. Esercizi di controllo motorio

Non si tratta di fare "palestra", ma di imparare di nuovo a controllare un braccio o una gamba. Il fisioterapista guida il movimento affinché il cervello "ricordi" la sequenza corretta.

3. Facilitazione Neuromuscolare.

Esistono approcci specifici che utilizzano stimoli tattili e visivi per "risvegliare" i muscoli paretici (deboli) o per ridurre la spasticità (eccessiva rigidità muscolare).

4. Riabilitazione dell'arto superiore

Esercizi mirati alla manualità fine: afferrare un bicchiere, scrivere, abbottonarsi la camicia. Si usano spesso tecniche di "terapia occupazionale".

5. Gestione del tono muscolare

Tecniche manuali o esercizi specifici per contrastare la rigidità (ipertono) che spesso compare dopo un danno neurologico.

L'importanza del Team e del Modello Biopsicosociale

Nella riabilitazione neurologica, il fisioterapista non è mai solo. Il successo dipende da un lavoro di squadra che include:

Fisiatra e Neurologo: Per la gestione medica e farmacologica.

Logopedista: Per i problemi di deglutizione (disfagia) e di parola (afasia).

Neuropsicologo: Per gestire l'impatto emotivo e i deficit cognitivi (attenzione, memoria).

Famiglia (Caregiver): Fondamentale per continuare gli esercizi a casa e mantenere gli stimoli costanti.

Perché è fondamentale la tempestività?

In neurologia esiste una "finestra terapeutica": prima si inizia la riabilitazione dopo l'evento (es. dopo un ictus), maggiori sono le possibilità di recupero grazie alla massima spinta della neuroplasticità nelle prime fasi.

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Caso clinico di neuroriabilitazione per Atassia Cerebellare:

La paziente ha ripreso a camminare. qui effettua esercizi per ripristinare l'equilibrio perduto